Jodin puutostila on yleisempi kuin uskoitkaan

Vuonna 2008 tutkijat huolestuivat yleistyvästä jodin puutostilasta ja analysoivat 88 näytettä,¹ joissa käytettiin jodattua ruokasuolaa. Suurimmalle osalle ihmisistä ruokasuola on tämän elintärkeän mikroravinteen ensisijainen lähde.²

Alle puolet testatuista näytteistä sisälsi terveyden kannalta riittävän määrän jodia.

Kun tämä yhdistetään suolan käytön vähenemiseen, jodin puutostila on saavuttamassa epideemiset mittasuhteet.

Kehittyneissä maissa jodin puutostila on nelinkertaistunut kuluneen 40 vuoden aikana. Lähestulkoon 74 % tavallisista, ”terveistä” aikuisista ei saa riittävästi jodia.^3,4

Tässä artikkelissa esitellään viimeisin tieto vaarallisesta kehityssuunnasta. Tulet tietämään kuinka perusteellinen vaikutus jodin puutostilalla on kokonaisterveyteen. Huomaat kuinka suuri merkitys jodilla on kilpirauhasen toiminnalle, ja kuinka se yhdistyy lihavuuteen, henkisen suorituskyvyn heikkenemiseen, sepelvaltimotautiin, psykiatrisiin häiriöihin ja erityyppisiin syöpiin. Opit myös kuinka jodilla voi torjua rintasyövän ja maitorauhasen rakkulataudin.

Hiljainen puutostila

Jodi on suhteellisen harvinainen alkuaine luonnossa. Sitä on runsaasti merivedessä. Maaperän jodipitoisuus on kuitenkin hyvin matala useissa maailmankolkissa, kuten Yhdysvalloissa.

Jodi on välttämätön elämälle ja erityisesti lasten aivojen kehitykselle. Sen puutostila on yleisin ehkäistävissä oleva puutostila, joka aiheuttaa henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Sillä on myös keskeinen rooli kilpirauhasen terveen toiminnan kannalta. Tämän vuoksi selkein jodin puutostilan näkyvä oire on struuma – ruma ja kivulias suurentunut kilpirauhanen, joka ilmenee massiivisena turvotuksena kaulan ja kurkunpään alueella.

Vaikka muutama sukupolvi sitten struuma oli varsin yleinen sairaus, suurin osa keski-ikäisistä ja nuoremmista amerikkalaisista ei ole koskaan nähnyt sitä. Tämä johtuu pitkälti suolan jodauksesta, joka otettiin käyttöön 1920-luvulla, ja jota alettiin harjoittaa kaikissa maissa sen jälkeen, kun jodin puutostilan oireet tunnistettiin.^2,5,6 (The Morton Company oli ensimmäinen, joka lisäsi jodia suolaan vuonna 1924 tuloksellisen terveysvalistuskampanjan jälkeen.)⁷ Valitettavasti, kuten FDA:n tuoreet löydökset osoittavat, nykyään monet suolanvalmistajat eivät lisää jodia tarpeeksi paljon, jotta määrä olisi terveyden kannalta riittävä.

Jodin puutostila eli niin sanotut jodin puutostilan häiriöt ovat salakavalia ja voivat aiheuttaa huomattavaa vahinkoa.^6,8 Arvioiden mukaan maailmanlaajuisesti 800 miljoonasta 2 miljardiin ihmisellä on jodin puutostilasta johtuva häiriö; suolan käytön vähentäminen todennäköisesti nostaa lukuja tulevaisuudessa.^2,9-11

Suolan saannin vähentämisestä on tutkitusti hyötyä terveydelle.^9,12,13 Miljoonat amerikkalaiset ovat vähentäneet suolan saantia suojatakseen itseään korkealta verenpaineelta ja sydän- ja verisuonisairauksilta.

Mutta suolan saannin rajoittaminen rajoittaa myös jodin saantia, minkä vuoksi virtsan keskimääräinen iodipitoisuus (jolla mitataan jodin saantia) on laskenut alle puoleen 20 vuoden ajanjaksolla.^4,14 Lisäksi osa muutoin terveellisistä elämäntavoista heikentää jodin saantia. (Kts. taulukko 1.)

Vähäisen jodin saannin vaarallisuutta lisää kehon heikentynyt kyky hyödyntää sitä, mikä johtuu altistumisesta ympäristömyrkylle nimeltä perkloraatti, jota on kaikkialla.

Alunperin räjähteiksi ja rakettipolttoaineeksi¹⁸ kehitetyt perkloraatit ovat levinneet pohjaveteen ja ruoantuotantoon kaikkialla Yhdysvalloissa. Sitä jopa käytetään arominvahventeena joissain ruoissa.^19-21 Perkloraatit häiritsevät kilpirauhasen kykyä absorboida ja hyödyntää ravinnon jodia, vaikutus, mikä aiheuttaa huolta kun jodin saanti vähenee entisestään.^18,22

Yhdysvalloissa jodin saantisuositus on 150-290 mikrogrammaa (mcg) aikuisille, kun taas Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine on asettanut turvallisen saannin ylärajaksi 1100 mcg.^18,23,24

Näiden suositusten mukaiset määrät eivät välttämättä riitä ehkäisemään tiettyjä sairauksia.

Suositukset on määritelty siltä pohjalta, että määrä on riittävä ehkäisemään struuman. Jodin puutostilasta johtuvaa sairautta kuten maitorauhasen rakkulataudia sairastaville on annettu tutkimuksissa terveyden kannalta optimaalinen 3000-6000 mcg päivittäisannos, eikä sivuoireita ole ilmennyt.¹⁸

Vertailun vuoksi japanilaisten keskimääräinen päivittäinen jodin saanti vaihtelee 5280-13800 mcg väliltä, jolla on lukuisia hyötyjä mutta ei haitallisia vaikutuksia.^18,25,26 Japanilaisten kokemus tuo uutta näyttöä jodin keskeisestä merkityksestä ei vain kilpirauhasen terveydelle vaan myös muille kehon toiminnoille. Erityistä hyötyä jodista on rintojen terveydelle, joka on miljoonien amerikkalaisten naisten yleinen huolenaihe.

Koska monet eivät tiedä kuinka kilpirauhanen toimii, esittelen lyhyesti tämän tärkeän rauhasen ja sen jodin tarpeen. Seuraavaksi tarkastelemme jodin merkitystä rintojen terveydelle, erityisesti rintasyövän ja maitorauhasen rakkulataudin ennaltaehkäisyssä.

Kilpirauhanen ja jodin rooli

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa kurkunpään alapuolella. Kilpirauhanen tuottaa kahta erilaista kilpirauhashormonia, joista molemmat ovat aminohappo tyrosiinin ja jodin johdannaisia. Kilpirauhashormonit säätelevät aineenvaihduntaa ja kaikkea ruumiinlämmöstä ja sydämen lyöntitiheydestä glukoosin kulutukseen ja jopa veren rasva-arvoihin.^27-29

Liiallinen kilpirauhashormoni (kilpirauhasen liikatoiminta) saa aineenvaihdunnan toimimaan liian nopeasti. Tätä sairastavien sydän sykkii tiheään ja usein esiintyy myös sydämentykytystä,²⁹ liikahikoilua ja keho voi tuntua lämpimämmältä kuin muilla vaikka huone olisi viileä. Ääritapauksissa paino voi laskea ja saattaa esiintyä lihasheikkoutta.

Kilpirauhashormonin liian vähäinen määrä (kilpirauhasen vajaatoiminta) aiheuttaa päinvastaisia oireita: sydämen normaalia hitaampi lyöntitiheys,²⁹ krooninen vilu, ummetus, selittämätön painonnousu, kuiva iho, hiusten lähtö tai kuivat ja karheat hiukset, heikkous, lihassärky, masennus ja uupumus.^30,31 Ääritapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivien kognitiivinen toimintakyky voi heikentyä³² ja puutostilasta kärsivien äitien lapsista voi tulla henkisesti jälkeenjääneitä, tilasta käytetään nimitystä kretinismi. Kilpirauhasen vajaatoiminnasta johtuva kognitiivinen toimintakyvyn alenema on korjattavissa jodi- tai kilpirauhashormonilisillä.^32,33

Sekä kilpirauhashormonin liika- että vajaatuotanto ovat yhteydessä kilpirauhasen turpoamiseen, joka tunnetaan struumana. Kilpirauhasen liikatoiminnassa struuma johtuu rauhasen tulehduksesta, joka joutuu yliaktiivisen immuunijärjestelmän hyökkäyksen kohteeksi.

[box type=”shadow” align=”aligncenter” ]LYHYT TIETOISKU: JODIN PUUTOSTILA

• Teollisuusmaissa jodattu suola on tärkein jodin lähde.
• Jodin puutostila on saavuttanut epideemiset mittasuhteet, se on nelinkertaistunut kuluneen 40 vuoden aikana.
• Tuoreet tieteelliset analyysit paljastavat, että monet kaupalliset suolamerkit eivät sisällä riittävästi jodia.
• Jodi on kriittisen tärkeä kilpirauhasen toiminnalle.
• Riittämätön jodin saanti aiheuttaa painon nousua, vähäistä energisyyttä, masennusta, sydän- ja verisuonisairauksia, kognitiivista rappeutumista ja monia eri syöpiä.
• Jodi on elintärkeä vanhempien naisten rintojen terveydelle, matala saanti korreloi kohonneen rintasyöpäriskin ja sidekudoskasvaimen riskin kanssa.

[/box]

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen yrittää tuottaa enemmän kilpirauhashormonia vaikka jodia ei ole riittävästi.

Jodin puutostila on yleisin struuman aiheuttaja, ja koska se aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, se on myös yleisin umpieritysjärjestelmän sairaus.¹⁸ Jodin puutostilaa esiintyy eniten niillä jotka elävät sisämaassa kaukana merestä, josta parhaimmat jodin lähteet ovat peräisin. Näitä alueita kutsutaan ”struumavyöhykkeiksi”, koska kilpirauhasen heikentynyt toiminta on yleisempää näillä alueilla.⁵

Jodin puutostilahäiriöt voivat aiheuttaa vajaatoiminnan oireita vaikka kilpirauhashormonitasoissa ei esiintyisi mitään poikkeavaa.³⁴ Tuore tutkimustieto viittaa siihen, että jodin puutostila on yhteydessä esimerkiksi lihavuudeen, kognitiiviseen rappeumaan, psykiatrisiin häiriöihin, fibromyalgiaan ja lukuisiin erityyppisiin syöpiin.³⁴

Paradoksaalisesti lievän tai keskivaikean jodin puutostilan yleinen seuraus vanhemmalla väestöllä on kilpirauhasen liikatoiminta, erityisesti naisilla.³⁵ Tämä on seurausta nopeasti kasvavien kilpirauhasrakkuloiden kilpirauhashormonin liikatuotannosta; se voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, osteoporoosia ja lihasmassan vähenemistä.³⁵

Yksi näistä haitallisista seurauksista on jodin puutostilan vaikutus rintojen terveyteen. Jodin puutostilan ja rintasyövän ja maitorauhasen rakkulataudin korkean esiintyvyyden välille on piirtymässä yhä vahvempi yhteys. Nämä kaksi ovat yleisimpiä vanhojen naisten huolenaiheita Yhdysvalloissa. On syytä tarkastella tilastotietoa; myös todisteita jotka osoittavat, että jodilisä voi edistää rintakudoksen terveyttä.

Onneksi kaikki jodin puutostilaan liittyvät häiriöt ja niihin liittyvät terveysriskit voidaan ennaltaehkäistä turvaamalla riittävä jodin saanti.⁸

Taulukko 1. Miksi terveystietoiset amerikkalaiset saavat liian vähän jodia

Terveyttä edistävä tapa	Tahaton seuraus
Oletko vähentänyt suolan käyttöä?	Jodattu suola on amerikkalaisten tärkein jodin lähde; vähemmän suolaa tarkoittaa vähemmän jodia2
Lisäätkö suolaa suoraan ruokaan aiempaa vähemmän?	Suola menettää 62,4 % jodista ruoan valmistuksen aikana15
Käytätkö kosher- tai merisuolaa?	Nämä suolat sisältävät vain vähän tai ei lainkaan jodia
Syötkö enemmän kasviksia ja vähemmän lihaa?	Kasviperäiset ruoat sisältävät vähemmän jodia kuin eläinperäiset ruoat16
Liikutko säännöllisesti?	Menetät huomattavan osan jodista hikoillessa17

Jodin merkityksestä rintojen terveydelle saatu uutta tietoa

Jodin puutostila on nousemassa yhdeksi suurimmista rintasyövän riskitekijöistä.

Ihmisen rintakudoksen ja rintamaidon jodipitoisuus on korkeampi kuin kilpirauhasen, joka sisältää vain 30 % kehoon varastoituneesta jodista.^18,36,37 Rintakudos sisältää paljon samoja jodinsiirtäjäproteiineja, joita kilpirauhanen käyttää vastaanottamaan jodia verestä.^18,38 Tälle on selkeä evolutionäärinen syy: jodi on välttämätöntä vastasyntyneen kehittyville aivoille, joten äidin keholla on oltava selkeä keino tarjota riittävästi jodia imevälle pienokaiselle.^18,39

Jodilla on tärkeä rooli naisen rintakudoksen terveydelle.⁴⁰ Rintakudoksen kemikaalien ja entsyymien läsnäollessa jodilla on osoitettu olevan voimakas antioksidatiivinen vaikutus, joka on voimakkuudeltaan samaa luokkaa kuin C-vitamiinilla.^18,41 Jodin puutostilasta kärsivässä rintakudoksessa on kohonneen lipidiperoksidaation kemiallisia markkereita, jotka ovat syövän kehityksen varhaisimpia merkkejä.^18,42-45

Jodin puutostilasta kärsivässä rintakudoksessa näkyy myös muutoksia perimäaineksessa ja estrogeenireseptoriproteiinien määrä kasvaa.⁴⁰ Jodin puutostilan aiheuttamaan kohonneeseen veren estrogeenipitoisuuteen yhdistettynä muutokset voivat nostaa rintasyövän riskiä merkittävästi naisilla, joiden joditasot ovat matalat.⁴⁴

Jodi myös auttaa säätelemään stressihormoni kortisolin tasoja ja osallistuu immuunijärjestelmän toimintaan.^46,47 Poikkeavat kortisolitasot ja immuunijärjestelmän vajaavainen toiminta vaikuttavat merkittävästi rintasyöpäriskiin; naisilla, joilla on rinnoissa sidekudoskasvaimia, saattaa myös olla korkeammat kortisolitasot.^48.51

Yhdistettynä nämä biologiset tekijät selittävät hyvin tunnetun yhteyden jodin puutostilan ja kilpirauhassairauksien, kilpirauhassyövän ja rintasyövän välillä, jotka ovat kaikki yleisimpiä vaihdevuodet ohittaneilla naisilla.^42,52,53

Jodin saannin ja rintasyövän välinen yhteys käy parhaiten ilmi kun verrataan keskenään japanilaista ja länsimaista ruokavaliota ja syövän esiintyvyyttä.

Japanilaisten naisten ruokavalioon kuuluu jodipitoinen merilevä, josta he saavat 25 kertaa enemmän jodia kuin keskiverto amerikkalaisnainen.⁵⁴ Japanilaisilla naisilla esiintyy rintasyöpää noin kolmannes siitä mitä amerikkalaisilla naisilla. Ero häviää kun japanilaiset naiset muuttavat Yhdysvaltoihin, jossa he syövät huomattavasti vähemmän merilevää.^18,52,55

Jodin puutostilan yleisyys Australiassa

Tutkimukset joditerapian käytöstä rintasyövän ehkäisyssä ovat lupaavia. Kun jodia annettiin jatkuvasti syövälle alttiille rotille, maitorauhassyövän esiintyvyys laski lähes 2,5-kertaisesti.⁵⁶ Rintasyöpäsolut imevät innokkaasti jodia, mikä vähentää kasvaimen kasvua ja saa syöpäsolut kuolemaan.^57,58

Ruokaan lisätty jodi pienentää sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten rintakasvainten kokoa, vaikutus johtuu ainakin osittain jodin suorasta lipidiperoksidaatiotasoja alentavasta vaikutuksesta.^54,56 Vaikka tutkimuksissa käytettiin huomattavan suuria jodiannoksia, joka vastaa 5000 mcg päivässä, jodilla ei havaittu olevan myrkyllistä vaikutusta kilpirauhasen toiminnalle tai muissa kudoksissa.^18,54,56 Lisähyötyjä voidaan saavuttaa nauttimalla seleenilisää jodin rinnalla; seleeni on tärkeä kofaktori kilpirauhasen ja rintakudoksen käyttämissä entsyymeissä, joka edistää ravinnon sisältämän jodin vaikutusta.^4,11,25

Korkeammasta jodin saannista voi olla hyötyä myös muiden vähemmän vaarallisten rintasairauksien, kuten maitorauhasen rakkulataudin, torjunnassa.

Vaikkakin harmiton, rintojen sidekudoskasvain on hyvin yleinen vaiva. Sitä löytyy vähintään 9 % kaikista naisista, joilta otetaan koepala, vaikka todennäköisesti luku on huomattavasti suurempi.^18,59 Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että rintaan muodostuu sidekudoskasvain kun rintakudoksen jodinsaantia rajoitetaan.^11,40,60 Nämä muutokset voidaan korjata jodiannoksilla, jotka vastaavat ihmiselle 5000 mcg päivittäisannosta.^18,61

Naiset, joilla on sidekudoskasvain, saavat huomattavaa helpotusta suun kautta annettavasta jodista 3000-6000 mcg annoksilla, joista 65 % tila parani oman ja lääkärinsä arvion mukaan.⁶² Noissa tutkimuksissa vain 33 % plaseboa saaneista kertoi hyötyneensä. Minkäänlaisia sivuvaikutuksia ei havaittu millään käytetyistä annoksista.¹⁸

On yhä selvempää, että jodin puutostila heikentää rintojen terveyttä, ja hyöty saavutetaan suositeltua 150-290 mcg suuremmalla annoksella. 3000-6000 mcg päiväannos voi lievittää maitorauhasen rakkulataudin oireita.¹⁸

Taulukko 2. Jodin puutostila Australiassa³

Ryhmä	% lievä puutostila	% keskivakava tai vakava puutostila	kokonais-%
Raskaana olevat naiset	29.6	19.8	49.4
Naiset lapsivuodeaikana	34.6	19.2	53.8
Diabetespotilaat	37.8	34.1	71.9
Tavalliset vapaaehtoiset	47.4	26.3	73.7

Jodin vaikutus sydän- ja verisuonielimistön terveyteen

Jodilla ja jodipitoisilla ruoilla on pitkä historia korkean verenpaineen ja sydän- ja verisuonisairauksien luonnonlääkinnässä.⁴ Jopa silloin kun selkeitä oireita ei esiinny, kilpirauhasen vajaatoiminta voi altistaa sepelvaltimotaudille ja aivohalvaukselle, ja kasvattaa näistä sairauksista johtuvaa kuolemanriskiä.^63-65

Kilpirauhasen häiriintynyt toiminta aiheuttaa haitallisia muutoksia rasvaprofiileihin, nostaen alhaisen tiheyden lipoproteiini ja kokonaiskolesterolia ja valtimonkovettumataudin riskiä.^27,28,66 Kilpirauhasen vajaatoiminta myös heikentää sydänlihasta, mikä saa sen ”puristumaan” vähemmän lujasti jokaisella supistuksella, mikä myös voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä.^29,63,67 Nämä vaikutukset eivät välttämättä näy levossa, mutta niiden merkitys korostuu keskitehoisessa harjoittelussa.⁶³ Kilpirauhasen heikko toiminta on myös yhteydessä korkeampaan vyötärö–lantio-suhteeseen, joka on lihavuuteen liittyvä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijä.⁶⁸

Kilpirauhasen normaalin toiminnan palauttaminen auttaa korjaamaan monia sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä, joista huomattavin vaikutus on epäterveeseen veren rasvaprofiiliin.²⁷ Tästä huolimatta valtavirtainen lääketiede käyttää kilpirauhashormonihoitoa, joka voi olla vaarallista jos se rasittaa jo valmiiksi heikkoa sydäntä.⁶⁹

Joditerapia vaikuttaa turvalliselta ja tehokkaalta näiden terveyshuolenaiheiden suhteen.

Jodi suojaa vatsasyövältä

Kilpirauhanen, rintakudos ja tietyt ruoansulatuskanavan osat ovat samanlaisia siinä suhteessa, että niistä jokaiseen on keskittynyt runsaasti jodia.^42,70 Erityisesti vatsan limakalvon soluihin keskittyy jodia, hyödyntäen sen antioksidatiivisen vaikutuksen.⁷¹

Tämän johti lääketieteen tutkijat tutkimaan vaikuttaako jodin puutostila ruoansulatuskanavan syöpiin.

He havaitsivat, että matalan jodipitoisuuden alueilla asuvat ihmiset ovat paitsi alttiita paitsi struumalle, mutta myös vatsasyöpää esiintyy paljon.⁷¹ Iranin sisämaa-alueilla elävillä vatsasyöpäpotilailla oli 2,5 kertaa todennäköisemmin vakava jodin puutostila kuin verrokkipotilailla.⁷² Vatsasyöpä on yleisin syöpä niissä osissa Koillis-Turkkia, joissa jodin puutostilaa esiintyy eniten, ja vatsasyöpäkudoksen jodipitoisuus on huomattavasti matalampi kuin ympäröivässä terveessä kudoksessa.⁷³

Jodin saannin kasvu viime vuosien aikana korreloi vahvasti vähentyneen vatsasyövän esiintyvyyden kanssa.⁷⁴

[box type=”shadow” align=”aligncenter” ]JODIA MERESTÄ: KAIKKEIN TEHOKKAIN LUONTAINEN MUOTO

Suurin osa jodista on varastoitunut valtameriin, eikä missään ole jodia niin tiheässä kuin merilevässä. Erityisesti merilevät kelp ja rakkolevä keräävät ja varastoivat jodia huomattavan korkeita määriä. Tieteilijät spekuloivat, että nämä primitiiviset kasvit kerryttävät jodia suojatakseen itseään oksidatiiviselta stressiltä avomerellä.⁷⁵ Ihmiset voivat ottaa ilon irti tästä luonnollisesta prosessista, koska näiden merilevien sisältämä jodi on hyvin biosaatavassa muodossa, se soveltuu erinomaisesti ravinnoksi.[/box]

Yhteenveto

Jodi on kriittisen tärkeä kilpirauhasen terveen toiminnan kannalta. Sen puutostila voi aiheuttaa painon nousua, vähäenergisyyttä, masennusta ja sydän- ja verisuonisairauksia ja eri tyyppisiä syöpiä ja alentaa kognitiivista toimintakykyä.

Tästä huolimatta jodin puutostila on saavuttanut epideemiset mittasuhteet, nelinkertaistuen kuluneen 40 vuoden aikana. Hälyyttävät 74 % tavallisista, ”terveistä” aikuisista ei saa sitä riittävästi.

Tuoreet tieteelliset analyysit paljastavat, että monet kaupalliset ruokasuolamerkit eivät sisällä riittävästi jodia. Kasvava määrä todistusaineistoa osoittaa vähäisen jodinsaannin vaikutuksen moniin eri terveysongelmiin, kuten kohonneeseen rintasyövän ja maitorauhasen rakkulataudin riskiin.

 

Alkuperäinen artikkeli lähdeviitteineen: Life Extension ^[1]

Lue myös:

Vaivaako kilpirauhanen? 6 asiaa – joihin on syytä kiinnittää huomiota ^[2]
Kilpirauhasen vajaatoiminta ja rintasyöpä – tämä mineraali auttaa ^[3]
Onko kilpirauhashormonituotantosi optimaalisella tasolla? ^[4]
7 luonnollista hoitoa kilpirauhasen tehostamiseen ^[5]
Kilpirauhasen terveys riippuu seleenin saannista ^[6]
Kuinka parantaa kilpirauhanen laittamalla maksa kuntoon ^[7]
Kuinka päihittää kilpirauhasen vajaatoiminta kun muut konstit pettävät ^[8]
Kilpirauhaselle hyödyllisiä yrttejä ^[9]
Kakkostyypin kilpirauhasen vajaatoiminta ^[10]
Kilpirauhanen pitää koneen käynnissä ^[11]
Masennus saattaa olla merkki kilpirauhasen vajaatoiminnasta ^[12]